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72歲男性2年前接受左眼白內障手術，但視力又逐漸模糊，眼睛刺激與疼痛，理學檢查顯示病人左眼視力為只能分辨手動，眼角膜增厚水腫混濁，合併水泡狀病變，施予角膜內皮細胞移植手術，左眼矯正視力已回復至0.6，眼睛疼痛也獲得大幅改善。

奇美醫學中心眼科部醫師張昱欣指出，「人工水晶體相關之水泡性角膜病變」是一種白內障手術後的角膜水腫疾病，常見的症狀為視力模糊、眼睛疼痛。此病變與角膜必買內皮細胞的數目與功能減損相關。角膜內皮細胞位於角膜最內側，不具生長分裂能力；雖只有單層卻是角膜與前房水的屏蔽，並具有排水幫浦的重要功能，確保角膜清澈平滑。

白內障手術的過程中，或多或少都會減少與傷害角膜內皮細胞的數目與功能，水分無法排出，造成角膜增厚水腫混濁，導致視力模糊，進而造成角膜上皮層破損突出，形成水泡，導致眼睛疼痛。

過去眼角膜移植手術，多施行全層穿透性角膜移植手術，將病人全層角膜予以置換移植，傷口與縫合範圍較大，手術併發症，如出血、感染與發生排斥機會較大。手術恢復期較長，約需半年至1年，散光形成機會大，也影響視力恢復。

奇美醫學中心眼科部為南台灣的病人引進『角膜內皮細胞移植手術』，由表層開小傷口植入內皮部分角膜，傷口小，縫線少，大幅降低出血、感染與排斥機會，手術恢復期較短，約需1至2月，散光形成機會小。

張昱欣醫師提醒，白內障手術後，若視力逐漸模糊並伴隨眼睛疼痛，請及早至眼科接受詳細檢查，以確定是否為「人工水晶體相關之水?性角膜病變」。
 

 

 

中國時報【施施╱綜合報導】

美國代理司法部長葉茨因公然反抗川普總統的移民政策遭到開除，1月30日又傳出主管外交的美國國務院有超過200位官員不贊成此移民禁令，準備透過法律保障的正式管道提出異議。白宮發言人史派瑟則態度強硬，指官員不爽就應該走人，再度暴露出川普新政府內部的嚴重分歧。

白宮警告 不爽走人

近日國務院官員間流傳一封「異議電報」（dissent cable），該電報由負責管理移民及國際旅遊相關事務的領務局官員起草，其內容指出，川普的移民政策將使美國與相關國家及其他穆斯林國家的關係「立即惡化」，還會激起反美情緒，因此該禁令「不會減少美國的恐攻事件，反而會造成國際社會對美國的觀感變差」。據悉該電報已獲得超過200名官員連署支持。

此外，電報內容還強調，川普中止難民收容計畫，有違人道精神，且外國旅客每年都為美國經濟帶來數十億美元的貢獻，因此不應禁止外國旅客入境。川普就任還不滿2周，他的爭議性政策就已造成政府內部出現重大分歧，政策執行也可能遇到瓶頸。

政府內部 分歧嚴重

白宮新聞祕書史派瑟30日表示，他知道國務院計畫正式提出異議電報，但他強硬警告，官員不應企圖暗中破壞總統的計畫，否則就應考慮另謀高就，「若有人對該項計畫（指川普的移民禁令）有意見，會讓人質疑他們是否應該繼續留任」。

不具名國務院官員表示，連署異議電報者「十分廣泛」，包括中、高階官員，有些派駐海外的外交官也參與連署。有官員表示，院內同仁都認為該項命令「違背我們日常在全球奉行的價值觀與利益」，白宮發言人反應讓他們感覺受到威脅，「好像回到麥卡錫主義時代」。

合法諫言 不得革職

美國國務院一向設有「異議管道」，官員若反對當局政策，可透過此一正式途徑提出意見，他們的權益將受到法規保障，當局不得事後報復，也不得將異議者革職。前任國務卿凱瑞隨歐巴馬卸任去職，川普提名的提勒森尚未獲得正式任命，目前國務院仍是群龍無首的狀態。

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